Uncinariosis (Jaime Jaén y Esperanza Rivera)

Uncinariosis es una enfermedad producida por dos parásitos intestinales: Anculostoma duedenale y Necator americanus.

Morfología 

La Ancylostoma duodenale es un gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo. Como el resto de los nematodos son organismos consexos separados. Carecen de labios pero la boca está provista de una cápsula con cuatro ganchos o dientes cortantes con las que se adhiere a las vellosidades de la mucosa del intestino.

El Necator americanus es un gusano redonde, posee dos placas cortantes dorsales y dos ventrales alrededor del margen anterior de la cápsula bucal. También tiene un par de dientes a nivel subdorsal y un par a nivel subventral localizados cerca del extremo posterior. Los machos tienen usualmente 7 a 9 mm de longitud. La vida media promedio de estos parásitos oscila entre 3 y 5 años. Pueden producir entre 5.000 a 10.000 huevos por día.

Hay dos tipos de larvas:

v  Rabditiforme: de aproximadamente 300 μm x 17 μm.

·         Son redondeadas en el extremo bucal con un abertura que se comunica con un esófago y un bulbo digestivo.

v  Filariforme: del doble del largo (unos 500 μm).

·         El esófago cubre 1/3 parte de la extensión del cuerpo y la cola con terminación puntiaguda.

Ciclo de vida

v  En el suelo

§  El hábitat del adulto es el intestino delgado, principalmente el duodeno del hombre, quien es el hospedador susceptible de estoshelmintos

v  Ciclo de vida libre

§  De ser el caso que la larva filarioide no llegase a penetrar a su hospedador, puede continuar su transformación, también llamadasmudas y convertirse en estadios larvarios dióicos, es decir con sexos en organismos separados. La reproducción sexual de estas larvas originan nuevas larvas rabditiformes (L1) infectantes, completando así un ciclo de vida libre del hospedador. Ello es función de condiciones ambientales y suelos orgánicos ricos.

v  En el huésped 

Una vez que penetran la piel, las larvas filariformes alcanzan las vénulas superficiales y migran al torrente sanguíneo hasta el corazón. Al pasar a la circulación pulmonar, atraviesan la pared de los alveolos. Suben luego por el árbol respiratorio y son deglutidos al sistema digestivo y descienden al intestino delgado donde terminan desarrollándose en los adultos.

Dichos parásitos afectan en zonas ecuatoriales, rurales, y deficientes en nivel socioeconómico. También son comunes en cultivos de banano, café, y cacao. Lastimosamente, aproximadamente unos 500 millones de personas alrededor del mundo sufren de Uncinariosis debido a  factores personales (trabajo agrícola, estado cultural, costumbres/falta de calzado) o factores ambientales (suelo y falta de letrinas y agua corriente). Normalmente se adquiere la enfermedad por la penetración de la piel de los pies y manos (principalmente pliegues interdigitales) de las larvas filariformes del parásito. 

La diagnosis  puede hacerse por:

·         Frotis:

o   Materia fecal

o   Aspirado   duodenal

o   Confirma el Dx; que puede diferenciarse en

·         Giardiasis y EAP (dolor epigástrico,                                          náuseas e hiporexia)

·         DNT edematosa (Kwashiorkor)

·         Micosis

·         Lesiones de atopia

·         Cultivo: si se quiere diferenciar el tipo de larva

·         Ch. anemia hipocrómica, anisocitosis, reticulocitosis y eosinofilia

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Los síntomas, como se puede observar previamente, tienen un orden cronológico según su etapa de invasión. Aquellos síntomas también están relacionados directamente con su intensidad, sea ella leve (asintomáticas) o severos; sus únicos tratamientos se encuentran en dosis de hierro y de productos farmacológicos (Albendazol, Pamoato de piranel, y Mebendazol) por lo tanto la prevención del Uncinariosis es vital. Uno debe de evitar factores de riesgo, utilizar calzado, mantener un buen aseo personal, y estar adecuadamente informado/a sobre la enfermedad.